Мужское бесплодие. Печать

 

Мужское бесплодие

10% мужчин  страдают бесплодием. У  женщин фактор сам по себе составляет около 50%. Клинически нормальными считаются два типа мужского бесплодия, которые  делятся на сексуальную дисфункцию и половую функцию. Последняя основана на  результатах  анализа спермы и  может быть разделены на азооспермию и  олигоспермию – это когда количество сперматозоидов   в сперме недостаточно для оплодотворения яйцеклетки.  Благодаря  быстрому развитию  научных исследований в последние годы и с  пониманием репродуктивных проблем  человека, ученые  выяснили причины мужского бесплодия.
Часто легко упустить из виду мужское бесплодие, которое развивается с   врожденной   деформацией  яичек, а так же при  внешней  потенциальной  опасности мужского нижнего белья.
Сокращение мошонки приводит к регулированию  температуры яичек примерно на 2 градуса ниже температуры тела, что  способствует секреции тестостерона для достижения наилучших условиях. Тестостерон является важным материалом для содействия выработки спермы. Особенно сейчас, когда конструкция  популярного  облегающего  мужского  нижнего  белья  в передней части двухуровневая, мошонка  и половой  член  трутся  долго в горячей и влажной среде в течение длительного времени, образовывая  питательную  среду  для вирусов и бактерий. Когда пах  горячий и влажный долгое время, это  приводит  к мужскому  простатиту, варикоцеле общим  заболеваниям  мужского  семени, экземе  мошонки и другим  возможным  повреждениям, которые являются широко распространенными  заболеваниями  мужского бесплодия.
Причины.
Этиология
Этиологию  мужского бесплодия можно разделить на абсолютное  бесплодие (не сперма) и относительное  бесплодие (малое  количество сперматозоидов или низкая подвижность сперматозоидов).  Клинически эти  проявления  можно разделить на первичное  и вторичное  бесплодие.
Более сложные и основные  причины мужского бесплодия в настоящее время  заключаются в следующем:
1)Аномальные сперматозоиды.
При отсутствии  спермы или сперму слишком мало и  сперматозоиды  плотностью менее 0,2 млн / мл шансы женщины на зачатие уменьшаются, меньше, чем 20 000 000 / мл спермы,  результатом чего является  бесплодие, которое  можно разделить на постоянное и временное. Первый  случай  при развитии  яичек с  врожденными  нарушениями   или яички  серьезно  повреждены;  последний чаще встречается у тех, которые ведут  активную  сексуальную  жизнь , а для сперматогенеза это плохо, и , как правило, ведет к сокращению  количества  сперму.
2) У спермы низкая  жизнеспособность  или слишком много мертвых сперматозоидов (более чем на 20% -25%, или малая способность спермы или аномальных сперматозоидов более чем на 30%),  часто приводит к бесплодию.
3) Физические и химические свойства спермы после эякуляции  закрепляются  в  желе, но в течение  15-30 минут она становится более водянистой, пока, наконец,  не высыхает. После коагуляции спермы происходит  недостаточность,  побуждение  семенных пузырьков и поражение предстательной железы. Бактериальные, вирусные инфекции, половых путей могут  привести к изменениям  состава спермы, так что может привести к бесплодию. Большое  количество возбудителей  семян  103 / мл, более 104 непатогенных бактерий / мл может привести к бесплодию.
Сперматогенез.
1. Заболевания яичек:  рак яичек,  туберкулез  яичек, сифилис, холодные таблетки неспецифические  воспалительные  травмы  яичек, атрофия яичек, недоразвитие яичек, которые  могут  привести к дисфункции сперматогенеза и  возникновению  бесплодия.
2. Хромосомные аномалии, хромосомные аномалии могут сделать сухими  генитальные  шары, в результате привести к истинному  гермафродитизму и синдрому  Клайнфельтера и др.  Аутосомные нарушения могут привести к нарушению обмена веществ в половых железах и клетках сперматогенеза.
3.  Долгосрочное потребление масла хлопковых  семян может  привести к дисфункции сперматогенеза.
4. Девять местных поражений, таких, варикоцеле  левого яичника,  водянка, влияющая  на внешнюю среду в яичках, или может  привести к бесплодию из-за температуры, угнетением и по другим причинам.
Препятствия выхода  спермы в яичках.
1. Врожденная атрезия семявыносящих протоков и отсутствие других пороков, хирургические перевязки семявыносящих протоков, окружающие ткани, хронические  воспаления аневризмы
2. Ретроградная эякуляция, стеноз  шейки мочевого пузыря, хирургическое  повреждение или шрамы, контрактуры,  эпилепсия, искаженные формы уретры; двусторонние поясничные симпатические  операции резекции или ректальная  брюшная  хирургия  промежности, диабет,  вызванный  повреждением  нерва; гипертрофия  Фу Цзин Кисты и тяжелой стриктуры уретры.
3. Генитальные  аномалии, такие как врожденная аганезия, псевдогермафродитизм  мужчин, эписпадия и гипоспадия,  воспаление или травма полового члена, отек мошонки, гидроцеле.
4.Сексуальная  дисфункция Ян, преждевременное семяизвержение, отсутствие  эякуляции.
Систематические факторы
1. Среда обитания:  духовные  и экологические  факторы, которые  приводят к резкому изменению и  долгосрочному   психическому  напряжению;  высокая температура, очень интенсивная  работа, работа с  излучением.
2. Факторы питания:  тяжелая  недостаточность  питания, витаминов   А, Е, дефицит микроэлементов, таких  как цинк, марганец, кальций и фосфор; токсичные вещества, такие как  ртуть,  мышьяк, свинец, этанол, никотин, хлопковое масло, так же хроническое отравление, химиотерапия, лечение от  наркозависимости.
3. Эндокринные заболевания, такие как гипофиз, ожирение, гипофизарный гипотиреоз, врожденные нарушения развития половых врожденных сперматогенеза не синдром, высокие нарушения пролактина, опухоли гипофиза, внутричерепные травмы .
Признаки и симптомы.
1. История
Прошлые истории болезни: травмы и хирургические вмешательства, сексуальная жизнь, контроль над рождаемостью, наркотики  и физико-химические  факторы, истории заболевания, симптомы мочевых путей и гинекологическое обследование женщины.
2. Экспертизы. Проверка наружных половых органов, проверки на степень развития наружного уретрального отверстия, отношение размеров  между яичками, придатки и яички, проверка на поражение семенного канатика (например, семенных вен, заболевания  семявыносящих протоков и т.д.); пальцевое ректальное исследование  на  выявление простаты  и семенных  пузырьков, массаж простаты, операции, и параллельно мазки.
3. Сперма
После 3-7 дней воздержания для проверки  собрать  сперму  путем мастурбации или прерванного полового  акта.
Нормальные значения: около  2-6 мл, серый или бледно-желтый цвет, после  5 - 20 минут сперма полностью сжижается, плотность спермы  50000000 -1000000000 / мл, подвижность сперматозоидов > 60% - 75% , скорость деформации  сперматозоидов    130 млн / эякуляции. Если количество сперматозоидов <20 млн / мл -  повышается вероятность бесплодия.
На диагностике мужского бесплодия, по крайней мере, можно выяснить  следующее:

1) мужчина бесплоден  или женщина бесплодна, либо присутствуют оба фактора бесплодия,

2) мужское  бесплодие  стерильно или относительно стерильно;

3)первичное бесплодие или вторичное бесплодие;

4) возможность определить точную причину мужского бесплодия, причины, эффективные меры лечения.
Проверки.
Анализ спермы является показателем мужской фертильности.  Простой метод  проверки  нормального количества семян:  объем спермы 6 мл, рН от 7,2 до 8,0 снижается менее чем за 30 мин, нормальная плотность сперматозоидов > 20 × 106/ml, подвижность ≥ 60%, уровень жизненной энергии > 25%, динамика (а + б)> 50% , деформация  сперматозоидов   <40%. С помощью мастурбации или устройства поиска  спермы собирают сперму,  используя  специальные  стекла, а не пластиковые  стаканчики  или презерватив.  Время представления образцов не должно превышать 1 часа, температура поддерживается на уровне 25 ~ 35 . Воздержание перед этим  должно быть  от трех до пяти дней соответственно. В среднем делают проверку  три раза в связи с частыми изменениями количества сперматозоидов и качеством спермы. Лейкоцитоз в моче и жидкости простаты,  обследование мочи может указывать на инфекцию или простатит. Большое количество спермы может рассматриваться как ретроградная эякуляция, микроскопия лейкоцитов  простаты > 10 / HP.
Показывает репродуктивный  эндокринный  гормон  тестостерона  Т, ЛГ, ФСГ и другие половые эндокринные гормоны. Анализ спермы и физическое обследование могут  определить причину бесплодия.

ВОЗ рекомендует  смешанный тест на  реакции антиглобулина (MAR метод) и иммунный тест. Выделения и  наличие  антител  в сперме могут быть обнаружены в сыворотке бесплодных пар, также  можно измерить эти антитела на сочетаемость   со спермой. Процент подвижных сперматозоидов в микроэмульсии падает, антиглобулиновая реакция должна быть не менее 10%.

Иммунный тест деформации: микроэмульсия спермы  покрыта антителами  IgA и IgG . Иммунную  комбинацию  деформации можно считать положительной, если в  результате сперматозоиды  более чем на 50 процентов подвижны, 75% сперматозоидов часто содержат IgA и IgG. Результаты теста на антитела следует рассматривать очень тщательно, потому что у  некоторых  пациентов  содержатся антитела, но не влияют на их плодородие.